Tratamento interdisciplinar de Classe II com agenesia de incisivo lateral superior, canino impactado e reabsorções radiculares
Hartmann GC, Busato MCA, Spada VJ, Gasparello GG, Taffarel IA, Miyoshi CS, Pacheco AAR, Tanaka OM
Escola de Ciências da Vida - PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A abordagem interdisciplinar pode ser necessária quando há envolvimento de múltiplos problemas, tornando o tratamento desafiador e com avaliação criteriosa da melhor maneira para reabilitar a estética e oclusão do paciente. (1-4) Há diferentes maneiras de planejamento para casos de agenesias,(5-8) dentes impactados (9,10) ou reabsorções radiculares,(11,12) que afetam o resultado e a qualidade de vida do paciente.(13) Este relato de caso demonstra um tratamento bem-sucedido da devolução de função mastigatória e estética dos dentes anteriores de paciente em caso de agenesia de incisivo lateral superior, canino impactado e reabsorção radicular de múltiplos dentes superiores. Paciente do sexo masculino, 14 anos e 10 meses, com maloclusão Classe II, divisão I subdivisão direito, incisivo lateral e canino superior esquerdo decíduos com retenção prolongada, impactação do canino superior esquerdo permanente, reabsorção radicular de pré-molares e incisivos superiores permanentes e agenesia do incisivo lateral superior esquerdo. A maloclusão foi tratada com extração dos dentes decíduos superiores, aparelho MBT fixo, forças leves nos pré-molares, tracionamento do canino superior esquerdo, uso de Arco Extra Bucal assimétrico e reabilitação de prótese sobre implante no lugar do incisivo lateral superior esquerdo. A correção da Classe II com reabilitação com prótese sobre implante atingiu uma oclusão funcional e estética, sem danos aos dentes que apresentavam reabsorção radicular e com resultados estáveis após 8 anos.RCR148 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
4 - Ortodontia
Long-term stability of early treatment of the anterior open bite: a 10-year follow-up
Pozza OA, Brancher JA, Deliberador TM
Doutorado Odontologia - UNIVERSIDADE POSITIVO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Besides causing impaired function of the entire stomatognathic system, an anterior open bite also causes changes in the production of some phonemes and negatively impacts the facial aesthetics of the patient. It is a complex malocclusion that challenges the orthodontist, especially concerning stability. Accordingly, this report aimed to demonstrate, through a clinical case report, the importance of early treatment of anterior open bite in relation to stability. The case reports a female patient, aged 8.7 years, who presented with a severe open bite associated with deleterious oral habits, tongue interposition, and maxillary atresia. A maxillary expansion was performed for transverse correction followed by a fixed palatal crib; totaling a period of 15 months of interceptive treatment. After ten years of follow-up, total stability in the case can be observed, with considerable improvement in function and facial aesthetics. After a 10-year follow-up, the correction of the anterior open bite in the presente case showed total stability, highlighting the relevance of early diagnosis and treatment.RCR149 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
4 - Ortodontia
Avaliação do uso do aparelho MARPE em pacientes adultos: Revisão de literatura
Carmo RA, Tupinambá RA, Millan DS, Kozel JAA, Camargo GACG
UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A atresia maxilar é uma alteração de desenvolvimento comum na população e o tratamento é realizado através de aparelhos expansores maxilares. A expansão rápida palatina assistida por microimplante (MARPE) surge como uma opção para tratamento da atresia em pacientes adultos. Isto posto, o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura narrativa e cronológica sobre a utilização de MARPE em Ortodontia. Foi realizado levantamento bibliográfico do período de 2016 a fevereiro de 2021, nas bases de dados MEDLINE, CINAHL e Dentistry & Oral Sciences Source, utilizando como palavras-chave: Orthodontic appliance, Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion, MARPE. Posteriormente à aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, vinte artigos científicos foram selecionados. Através da análise da literatura, verificou-se que o MARPE é uma boa alternativa de tratamento para a maxila atrésica. O sucesso da separação maxilar é obtido em cerca de 80% dos pacientes, promovendo, em grande parte, abertura de forma paralela da sutura palatina, o índice de falha é pequeno e o protocolo de ativação é individualizado. Conclui-se, com base na literatura revisada, que o aparelho MARPE permite a realização de técnica segura, conservadora e eficaz na correção de discrepâncias transversais da maxila em pacientes adultos. Entretanto, mais estudos devem ser realizados para avaliar seus impactos positivos e negativos e estabilidade dos resultados à longo prazo.RCR150 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
4 - Ortodontia
Avaliação da relação entre o trauma nos incisivos superiores e o "overjet" na dentição decídua: revisão de literatura
Brito MA, Rocha CT, Araki JV
Odontologia - UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O presente estudo objetivou investigar através de uma revisão da literatura, a associação entre o trauma dos incisivos superiores e o "overjet" na dentição decídua. O levantamento bibliográfico selecionou artigos publicados em língua inglesa e língua portuguesa entre os anos de 1990 e 2020. Considerou-se apenas artigos de pesquisa compreendendo o período da dentição decídua e as palavras chave usadas como critérios de busca foram: trauma e má oclusão, trauma na dentição decídua, trauma e "overjet". Como resultado, pôde-se observar relação significativa entre a má oclusão com "overjet" acentuado e o trauma dentário em pré-escolares. Fatores como imaturidade motora, ausência de selamento labial e mordida aberta anterior também foram associados às causas mais frequentes de trauma dentário. Concluiu-se que o trauma na dentição decídua é uma complicação comum e com alto índice de incidência que pode chegar a 30%. A fase de dentição decídua está diretamente relacionada ao aumento do número de traumatismos dado o período de aprimoramento das funções motoras das crianças, que se encontram imaturas e em desenvolvimento. O "overjet" aumentado é um forte fator de risco para a ocorrência de traumatismo dentário na dentição decídua, podendo dobrar ou até triplicar os riscos, pois deixa os incisivos superiores mais protruídos em relação aos inferiores, dificultando o selamento labial passivo e aumentando a exposição destes dentes.RCR151 - Painel Relatos de Casos e Revisões
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4 - Ortodontia
Tracionamento ortodôntico de incisivo central superior retido - acompanhamento de 10 anos
Copello FM, Nigri AP, Lira LF, Araujo LFC, Bolognese AM, Castro ACR, Sant´Anna EF, De Souza MMG
Odontopediatria e Ortodontia Ufrj - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O tratamento de incisivos impactados é um desafio clínico e requer uma abordagem interdisciplinar. O objetivo deste trabalho foi descrever um caso clínico, com período de acompanhamento de 10 anos, de paciente do sexo masculino, 8 anos de idade, com histórico de traumatismo dentário na dentição decídua, no qual o tracionamento do incisivo central superior esquerdo retido e com dilaceração radicular foi o tratamento escolhido. O exame clinico mostrou relação Classe I de Angle presença de mordida aberta anterior em decorrência de hábito parafuncional. A escolha foi por um tratamento sem extrações dentárias, com aparelho arco de Nance modificado, como ancoragem para o tracionamento ortodôntico do incisivo central esquerdo. Na sequência, bráquetes edgewise standard foram colados aos incisivos permanentes superiores e a ancoragem foi fornecida por um fio retangular rígido de aço inoxidável passivo (0,019" x 0,025"). Além disso, esporões associados ao arco lingual foram utilizados para interrupção do hábito parafuncional. A mordida aberta foi corrigida e o incisivo central superior ausente foi tracionado e posicionado com sucesso obtendo-se contorno gengival estético, sem a necessidade de cirurgia periodontal. Radiografia periapical final do elemento tracionado mostrou a integridade dos tecidos periodontais e mínima reabsorção radicular. A escolha da técnica de erupção fechada, o uso de ancoragem adequada, aplicação correta de forças ortodônticas e manejo de hábitos orais deletérios foram pontos fundamentais para a obtenção de resultados satisfatórios. (Apoio: CAPES N° 001)RCR152 - Painel Relatos de Casos e Revisões
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4 - Ortodontia
Metamorfoses cálcicas dentais: relato de um caso clínico
Guimarães LC, Monteiro JL, Oliveira PC, Costa JG, Cury-Saramago AA
Ortodontia e Odontopediatria - UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Metamorfose cálcica dental resulta da metaplasia do tecido conjuntivo pulpar. Há depósito de dentina displásica nos espaços pulpares por células transformadas em odontoblastos. Os dentes adquirem discreta coloração amarelada perceptível, provocando maior incômodo ao progredir e escurecer a coroa. Objetiva-se relatar caso envolvendo metamorfoses cálcicas dentais, após tratamento ortodôntico de maloclusão classe II divisão 1 de Angle. Paciente MBGF, 11 anos, sexo feminino, branca, procurou por atendimento ortodôntico. No exame inicial não se verificou hábitos deletérios, parafunções ou traumatismos dentários. Radiografia panorâmica e periapical completa iniciais não indicaram alterações pulpares. Ao final dos 3 anos de ortodontia com aparelho extraoral e fixo edgewise standard, o dente 23 estava escuro, com encaminhamento ao endodontista. A imagem periapical sugeriu estreitamento do canal pulpar, e o teste de vitalidade foi positivo. A endodontia e o clareamento dental foram realizados. A coroa do 34 apresentou obliteração total da câmara pulpar e radicular, assintomática e com alteração estética, sendo proservado. A coroa do 12 escureceu oito anos pós-tratamento ortodôntico, sem alterações apicais radiográficas, com conduto estreitado e teste de vitalidade negativo, requerendo endodontia e clareamento. Conclui-se que há casos em que esta condição não apresenta sabida etiologia, e o tratamento deve ser adequado aos sinais e sintomas de cada dente. A parceria do ortodontista e endodontista parece ter melhorado o prognóstico.RCR153 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
4 - Ortodontia
Impacção dentária pós-traumática de incisivos central, lateral e canino superiores e seus tracionamentos: relato de caso
Aguiar MCS, Fernandes LQP, Capelli Júnior J
Precom - UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O presente relato de caso tem como objetivo apresentar o tratamento de uma paciente de 11 anos, classe II esquelética e dentária, com perda precoce de elementos decíduos por trauma dentário e consequente impacção de 11, 12 e 13. A documentação da paciente foi avaliada, sendo detectado na tomografia que os dentes estavam superpostos, com o 12 posicionado mais inferiormente, o 11 acima deste e o 13 mais próximo à cavidade nasal. Inicialmente, foi realizada a montagem do aparelho fixo metálico superior, de prescrição Roth. O primeiro tracionamento foi do elemento 12, sendo realizado através da ancoragem de barra transpalatina e elástico em cadeia. Este dente foi então distalizado em relação a linha média. O elemento 11 foi exposto e tracionado através de gancho soldado ao arco e elástico em cadeia. Após a exposição, foi feita uma dobra do tipo "box" para melhorar sua posição enquanto era extruído. Ao tracionar o 13, foi necessário deslocar o 12 para a região do palato, para não haver contato entre estes elementos. O elemento 13 foi exposto e tracionado por mecânica envolvendo elástico em cadeia e gancho soldado ao arco. Para sua verticalização e extrusão foi usado um arco segmentado, acoplado ao 16. O resultado alcançado foi uma relação bilateral de classe I de caninos e molares, com os elementos 11, 12 e 13 em posição, contatos oclusais estáveis e adequadas guias anterior e de caninos. Conclui-se que o tracionamento ortodôntico de dentes inclusos permite a reabilitação funcional e estética em pacientes que sofreram trauma dentário, sem a necessidade de reabilitação protética. (Apoio: FAPERJ)RCR154 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
4 - Ortodontia
Tratamento transdisciplinar de discrepância esquelética de classe III e perdas dentárias múltiplas
Sousa RLS, Verissimo AH, Cardoso MA
Odontologia - FACULDADE DE ODONTOLOGIA SÃO LEOPOLDO MANDIC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Relato de caso clínico de uma abordagem transdisciplinar no tratamento de discrepância esquelética de Classe III, mordida cruzada anterior, deficiência anteroposterior de maxila, protusão mandibular, ausências dentárias múltiplas. Paciente G.A.B.S, 41 anos, sexo feminino, atendida em clínica particular e com queixa principal relacionada a estética facial. Por meio do Protocolo SYM 3D, método sistemático de diagnóstico e planejamento baseado em tomografia, foi planejado tratamento ortodôntico-cirúrgico e reabilitação oral. A ortodontia foi iniciada com a instalação de duas miniplacas inferiores posteriores bilateralmente para ancoragem na abertura de espaços para a instalação de implantes. As coroas provisórias foram confeccionadas logo após o período de osseointegração. Na arcada superior a movimentação consistiu em alinhamento e nivelamento. Após o preparo ortodôntico, a cirurgia ortognática de avanço maxilar, recuo mandíbular e avanço de mento associados a um giro horário do plano oclusal foi realizada. A ortodontia pós cirurgia restringiu-se a um realinhamento e renivelamento seguida pela remoção do aparelho. Neste momento foi iniciada a reabilitação oral e estética com as coroas definitivas. A correção da deformidade facial, com um efeito estético marcante positivamente na face da paciente, além da obtenção de uma oclusal funcional e equilibrada, sinalizam o sucesso deste tratamento, levando-nos a inferir que a evolução das especialidades e atuação transdisciplinar tornaram a odontologia integrada mais previsível.RCR155 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
4 - Ortodontia
Correção de apinhamento moderado em um paciente adulto através de uma expansão dentoalveolar posterior: relato de caso
Lima-Filho FLB, Sant'anna GQ, Bellini-Pereira SA, Aliaga-Del-castillo A, Borges CGG, Amaral LG, Soldevilla L, Henriques JFC
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - BAURU
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
As opções de tratamento para apinhamento dentário geralmente incluem expansão, extração e/ou desgaste. A expansão dentoalveolar posterior por meio de dispositivos ortodônticos é mais realizada na dentição mista ou no início da dentição permanente. No entanto, a expansão também pode ser considerada para pacientes adultos quando outros tipos de tratamento para o apinhamento são contraindicados. Diante disso, este relato de caso tem como propósito apresentar o tratamento ortodôntico de um paciente de 21 anos, que apresentava má oclusão de Classe I, com apinhamento moderado no arco inferior, sobremordida aumentada e um perfil aceitável. Inicialmente foi realizada a expansão dentoalveolar com uma barra transpalatina e um bihélice nos arcos superior e inferior, respectivamente. Para potencializar a expansão e realizar o alinhamento e nivelamento dos dentes, o aparelho fixo foi colado em ambos os arcos. Fios redondos de níquel-titânio foram usados para este objetivo. Em seguida, quando a correção transversal foi obtida, fios de aço retangulares foram instalados e contornados na formatação de um arco ideal. Após 20 meses de tratamento o paciente apresentava uma excelente relação oclusal, relações transversais e sagitais adequadas. Por fim, uma contenção Hawley superior e fixa de canino-a-canino inferior foram instaladas. Pode-se concluir que a expansão dentoalveolar em pacientes adultos é uma estratégia de tratamento bem efetiva para a solução de apinhamentos moderados/severos na região anterior quando bem indicada.RCR156 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
4 - Ortodontia
Verticalização de molares inferiores com cantilever associado a miniimplantes
Taha NS, Vasconcelos JB, Fernandes TMF, Oltramari PVP, Almeida-Pedrin RR, Conti ACCF, Almeida MR
UNIVERSIDADE NORTE DO PARANÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O objetivo desse trabalho é descrever a utilização de cantilever na verticalização de molares inferiores associados ou não a miniimplantes, ressaltando vantagens e limitações no emprego de tal alternativa. A literatura descreve diversos sistemas de força que podem ser utilizados para a verticalização de molares inferiores. Alguns dispositivos foram idealizados para controlar de maneira eficiente os efeitos colaterais da mecânica de verticalização dos molares. Contudo, essas mecânicas trazem algumas desvantagens, como a complexidade das dobras dos fios, o aumento no tempo de atendimento, tanto para ativar quanto para confeccionar adequadamente as molas e braços de alavanca, e o desconforto ao paciente. Ao analisar os dispositivos, biomecânica, vantagens e desvantagens, cantilevers associados aos miniimplantes representam uma alternativa efetiva, minimizando os efeitos colaterais, reduzindo o número de acessórios ortodônticos colados ao dente, proporcionando menor tempo de tratamento e maior conforto para o paciente. Diversas mecânicas vêm sendo utilizadas, demonstrando variados índices de sucesso e rapidez no tratamento, para a seleção da mesma, deve-se considerar as particularidades de cada caso. Entretanto, as vantagens do emprego da mecânica de verticalização de molares com a utilização de cantilever são evidentes, constituindo-se atualmente como uma opção viável. (Apoio: CAPES)