RESUMOS APROVADOS
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RCR027 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica
Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 2
Tomografia computadorizada de feixe cônico e biocerâmico como recursos no manejo da fratura radicular horizontal: Relato de caso clínico
Maia BGO, Girelli CFM, Girelli RC, Lacerda GP, Junqueira RB, Lacerda MFLS, Nunes E
Mestrado Em Ciências Aplicadas À Saúde - UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Fratura radicular horizontal (FRH) é resultante de traumatismo dental e um prognóstico favorável a longo prazo demanda diagnóstico preciso e o correto atendimento. O presente trabalho aborda a conduta clínica em paciente com 14 anos portador de dente 21 com FRH. Paciente relatou ter sofrido queda, observando-se escurecimento do dente 21, extrusão dentária e dor a percussão. Os testes de sensibilidade pulpar apresentaram resposta negativa. Ao exame radiográfico, obteve-se imagem sugestiva de fratura radicular no terço apical. Foi solicitado uma tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), onde foi possível detalhar o curso da fratura no corte sagital, a localização e o comprimento do segmento coronário. Então pode-se estabelecer o diagnóstico de necrose pulpar e FRH. Foi realizada esplintagem semi-rígida por 3 meses e ajuste oclusal. Após uso de medicação intra-canal com hidróxido de cálcio, foi realizado preenchimento do segmento coronário até o limite da fratura com biocerâmico MTA-repair e restauração com resina composta. Feita a proservação durante 2 anos, os resultados mostraram reparo por interposição de tecido mineralizado entre os fragmentos e ausência de sinais de reabsorções radiculares ou alterações dos tecidos periodontais e periapicais.
Concluiu-se que tratamento endodôntico associado ao biocerâmico é opção efetiva e TCFC uma ferramenta importante para o diagnóstico, localização e planejamento de casos de FRH.
RCR028 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica
Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 2
Importância do protocolo clínico e tomografia de feixe cônico no manejo de dente gretado: proservação de quatro anos
Girelli CFM, Girelli RC, Lacerda GP, Lacerda MFLS, Lemos CAA, De Oliveira AS, Nunes E
Odontologia - PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Dente gretado é definido como uma fratura incompleta, iniciada a partir da coroa, podendo estender para cervical e progredir subgengivalmente, geralmente no sentido mésio-distal. Decorrente de sinais e sintomas inespecíficos, determinar a presença e extensão da trinca clinicamente é um grande desafio. O objetivo deste trabalho foi abordar a conduta clínica de um dente gretado com uso da tomografia de feixe cônico (TCFC) em paciente de 61 anos com queixa de dor a mastigação. Ao exame clínico, verificou-se a presença de linhas de trincas nas cristas marginais que se estendiam externamente 2mm abaixo da junção amelocementária e restauração de amálgama classe I. Ao exame radiográfico, foi observada presença de área radiolúcida periapical e em toda face mesial. Realizada cirurgia de acesso para alívio da dor, foi solicitada TCFC. O diagnóstico foi periodontite apical sintomática, sendo determinado o padrão e a exata extensão da perda óssea associada a raiz mesial, após análise detalhada do exame tomográfico. Foi realizada instrumentação com sistema mecanizado e medicação intra-canal com hidróxido de cálcio por 10 dias. A obturação foi feita pela técnica da onda contínua de compactação e realizado tratamento restaurador com proteção das cúspides para contenção da trinca. Durante quatro anos de controle, os resultados mostraram ausência de sintomatologia e reparo dos tecidos periapical e periodontal.
Pode-se concluir que, o planejamento bem realizado através de TCFC mostrou-se importante para a preservação de dentes gretados.
RCR029 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica
Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 2
Terapia endodôntica regenerativa em incisivo central com reabsorção externa inflamatória
Ochoa-Rodríguez VM, Mejía-Rojas P, Coaguila-Llerena EH, Faria G
Odontologia Restauradora - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARARAQUARA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A terapia endodôntica regenerativa (RET) visa regenerar o complexo dentinho-pulpar danificado por infecção, trauma ou anomalia de desenvolvimento de dentes permanentes imaturos com polpa necrótica. O objetivo é apresentar o caso de um paciente do sexo masculino, 8 anos, com histórico de tratamento ortodôntico recente e traumatismo dentário não tratado no dente 11 há 3 meses. Na avaliação clínica, observou-se restauração incisal, resposta negativa ao teste de sensibilidade, ausência de bolsa periodontal e de mobilidade dentária. O exame radiográfico, revelou raiz em processo de formação no estágio 8 de Nolla, lesão periapical e reabsorção radicular inflamatória externa. Frente ao diagnóstico de necrose pulpar e optou-se pela técnica de endodontia regenerativa. Na 1ª sessão, a irrigação foi feita com hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5%, seguido pelo preenchimento do canal radicular com pasta biantibiótica (ciprofloxacino e metronidazol). Após 20 dias, foi realizada a remoção da pasta, indução de sangramento, aplicação de mineral trióxido agregado branco e selamento da cavidade. Na 3ª sessão, o dente foi restaurado com resina composta. A proservação de 2, 2.5, 3 e 4 anos mostrou controle da reabsorção radicular, ausência de lesão periapical, aumento da espessura e do comprimento da raiz e o fechamento apical.
Concluiu-se que a endodontia regenerativa é uma terapia alternativa à apicificação para dentes com rizogênese incompleta por induzir desenvolvimento radicular, além de apresentar potencial de controlar a reabsorção radicular externa inflamatória.
RCR030 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica
Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 2
Eficácia dos procedimentos de desinfecção prévios ao tratamento endodôntico regenerativo: uma revisão integrativa
Magalhães KS, Goulart TS, Gil ACK, Coelho BS, Schuldt DPV, Figueiredo DR, Almeida J
UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O objetivo desse estudo foi identificar, por meio de uma revisão integrativa, se os procedimentos de desinfecção, realizados previamente ao tratamento endodôntico regenerativo, são eficazes na eliminação do biofilme presente nos canais radiculares. A busca na literatura, por meio de descritores, foi conduzida usando as bases de dados Pubmed, Lilacs e SciELO. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, quatro artigos foram analisados de acordo com o objetivo proposto, sendo um in vivo, e os demais ex vivo. Diferentes procedimentos de desinfecção foram estudados, caracterizados principalmente pelo uso de medicações intracanal, destacando-se o uso da pasta antibiótica dupla (DAP) e tripla (TAP), e do hidróxido de cálcio (HC). A capacidade de desinfecção das substâncias foi avaliada contra biofilmes de E. faecalis e multiespécie formados por 7 a 21 dias, por meio da técnica de fluorescência e contagem de unidades formadoras de colônias, em períodos experimentais que variaram de 1 a 21 dias. De maneira geral, a DAP e TAP demonstraram excelente ação antibiofilme, diferentemente do HC, o qual apresentou limitada capacidade de desinfecção, mesmo quando associado a outros agentes antimicrobianos.
A presente revisão integrativa identificou 4 artigos, os quais demonstraram variada capacidade de desinfecção dentre os procedimentos realizados previamente ao tratamento endodôntico regenerativo. A TAP mostrou ser o medicamento mais efetivo contra o biofilme.
RCR031 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica
Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 2
Cirurgia parendodôntica no tratamento de extravasamento de medicação intracanal
Oliveira ACC, Laranjeira ACS, Velozo C, Silva SA, Almeida AC, Montenegro LAS, Albuquerque DS
Odontologia - UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Paciente JSLP, gênero feminino, 30 anos, encaminhada para a Faculdade Coesp relatando dor e edema após retratamento no elemento 14. No exame radiográfico observou-se extravasamento de material via ápice sugestivo de pasta de hidróxido de cálcio à 35% (Ultracal®). Foi solicitada tomografia computadoriza de feixe cônico constatando extravasamento, fenestração do terço apical da raiz vestibular e rarefação óssea periapical, determinando diagnóstico de periodontite apical crônica. O objetivo desse relato é descrever cirurgia parendodôntica para a remoção do material extravasado e apicectomia. O procedimento cirúrgico teve início com assepsia extra e intraoral, anestesia com articaína a 4% com epinefrina (1:100.000). A incisão foi realizada com lâmina de bisturi n.º11, seguida de bisturi de Orban, incisão vertical com lâmina n.º 15 e deslocamento com descolador de Molt. O Ultracal® localizava-se encapsulado, removido com auxílio da cureta pulpar e pinça "dente de rato". Foi realizada irrigação com soro estéril gelado com tetraciclina 500 mg diluída, osteotomia, curetagem da lesão e apicetomia com cinzel de Oschembein. A apicectomia foi realizada com broca Zecrya, seguido de irrigação e posterior sutura da mucosa. Com auxílio do microscópio operatório observou-se trincas na raiz sendo contraindicado a retrobturação.
Conclui-se que o extravasamento excessivo da pasta à base de hidróxido de cálcio a 35% pode dispersar nos tecidos periodontais resultando no granuloma de corpo estranho com reação inflamatória crônica.
RCR033 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica
Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 3
A importância do tratamento multidisciplinar na lesão Endoperio: um relato de caso
Régis JR, Dorigon-Santos J, Vitali FC, Zimmermann GS, Bortoluzzi EA, Garcia LFR, Teixeira CS, Duque TM
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A Endodontia e a Periodontia são especialidades distintas, mas inter-relacionadas. Desta forma, influenciam no diagnóstico e tratamento de alterações que comprometem polpa e periodonto simultaneamente. O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico de lesão endoperio. Paciente, homem, 61 anos, com histórico de leucemia, procurou a Clínica de Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina e foi diagnosticado com Periodontite Crônica localizada no dente 46. Após 1 ano de terapia periodontal, não foi observada melhora nos níveis clínicos de inserção periodontal (NCI). O dente apresentava profundidade de sondagem de 3, 5 e 8 mm (vestibular), 5, 5 e 7 mm (lingual), envolvimento de furca (vestibular) e mobilidade grau I. No teste de sensibilidade pulpar, a resposta foi positiva, mas alterada. Assim, o tratamento endodôntico foi indicado e realizado. Os canais foram instrumentados sob irrigação de NaOCl 2,5% e obturados 30 dias após o uso de medicação intracanal de hidróxido de cálcio associado ao propilenoglicol e óxido de zinco. Após, o paciente continuou sob terapia de manutenção periodontal. Em 2 meses, houve redução do envolvimento de furca, da mobilidade e melhora nos NCI. Em 3 meses, os parâmetros clínicos avaliados foram 1, 3 e 3 mm (vestibular) e 2, 2 e 2 (lingual).
Conclui-se que o tratamento multidisciplinar é essencial nas lesões Endoperio. O tratamento endodôntico parece exercer influência no reparo periodontal, melhorando os níveis clínicos de inserção periodontal de dentes com doença periodontal crônica e vitalidade pulpar.
RCR034 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica
Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 3
Efeitos do sistema GentleWave no tratamento endodôntico: uma revisão narrativa
Cassiano AFB, Coaguila-Llerena EH, Ribeiro EEG, Berbert FLCV, Faria G
Odontologia Restauradora - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARARAQUARA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A irrigação é um passo essencial do tratamento endodôntico para a remoção de microorganismos e matéria orgânica e inorgânica das complexidades anatômicas do sistema de canais radiculares. O sistema GentleWave - GW (Sonendo, Inc., CA, EUA) foi recentemente introduzido nos EUA com o objetivo de contornar as limitações da instrumentação e da irrigação endodôntica e, ao mesmo tempo, preservar a estrutura dental. O objetivo foi descrever os efeitos do GW no tratamento endodôntico. A revisão da literatura mostrou que o uso de GW não foi associado com extrusão do irrigante; promoveu dissolução orgânica mais rapidamente que a irrigação convencional com seringa e agulha (CSI), irrigação ultrassônica passiva (PUI) e EndoVac; reduziu mais DNA bacteriano que a PUI; promoveu maior penetração de irrigantes nos túbulos dentinários que dispositivos ultrassônicos; e permitiu uma obturação adequada de canais minimamente instrumentados. Além disso, sua capacidade de remoção de smear layer, biofilme, tecido pulpar, calcificações e medicação intracanal apresentou resultados favoráveis. No entanto, a capacidade de remover resíduos de tecido mineralizado não foi diferente dos dispositivos ultrassônicos. Clinicamente, a taxa de sucesso do tratamento endodôntico empregando GW foi de 97,3%. A redução da dor pós-operatória de curto prazo por GW não foi diferente de CSI.
Pode-se concluir que o GW apresentou resultados promissores, entretanto estudos futuros, principalmente clínicos, são necessários para verificar se há vantagem do GW sobre os métodos de irrigação disponíveis.
RCR035 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica
Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 3
Pulpotomia em dentes decíduos: análise da biocompatibilidade dos materiais empregados - uma revisão narrativa
Araújo LM, Clemente VB, Souza VGC, Laxe LAC, Oliveira MS, Apolonio ACM
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Diante da necessidade de resultados satisfatórios na realização das pulpotomias, buscou-se revisar a literatura acerca da biocompatibilidade dos materiais existentes empregados na pulpotomia de dentes decíduos. A pesquisa foi realizada em diferentes bases de dados por meio dos descritores "pulpotomy", "biomaterials" e "pulp capping agent", sem limitação de data de publicação. Foram incluídos pesquisas e estudos clínicos randomizados ou não, que realizaram pulpotomia em decíduos, redigidos em inglês, português ou espanhol. Relatos de caso, estudos em animais e com outro tipo de terapia pulpar foram excluídos da avaliação. Inicialmente, 358 estudos foram encontrados, sendo 12 selecionados após análise, os quais avaliaram parâmetros clínicos, radiográficos e histológicos. Diversos materiais biocompatíveis foram analisados, sendo agregado de trióxido mineral (MTA), Biodentine e hidróxido de cálcio os mais descritos. Todos apresentaram formação de tecido mineralizado e ausência de sinais e sintomas de falha do tratamento. O MTA demonstrou taxas superiores de sucesso clínico e radiográfico em relação aos demais. Outras alternativas também foram empregadas, como Formocresol, cimento Portland e óxido de zinco e eugenol, as quais apresentaram resultados satisfatórios, porém inferiores aos já citados.
Diante disso, pode-se perceber que os diversos materiais empregados se mostram biocompatíveis, com resultados favoráveis e configuram opções na realização da pulpotomia em dentes decíduos.
RCR036 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica
Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 3
Avaliação da biocompatibilidade dos biomateriais utilizados em pulpotomias em dentes permanentes
Clemente VB, Araújo LM, Oliveira MS, Laxe LAC, Souza VGC, Apolonio ACM
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Buscando avaliar qual o melhor biomaterial para realização de pulpotomias em dentes permanentes, levando em conta sua biocompatibilidade, uma revisão da literatura foi realizada a partir da busca em diferentes bases de dados, sem definir data inicial até abril de 2021. Os descritores utilizados foram "pulpotomy", "pulp therapy", "biomaterials", "biocompatible materials", "pulp capping agent", "pulp capping materials", sendo os estudos selecionados nos idiomas português, inglês e espanhol. Recuperou-se 358 artigos inicialmente e após remoção de duplicatas, leitura do título/resumo e leitura completa dos artigos, obteve-se 3 artigos, que atenderam aos critérios de exclusão e inclusão estabelecidos. Todos os estudos foram desenvolvidos no mesmo país e analisaram os biomateriais por um período de 12 meses. Avaliaram mistura enriquecida de cálcio (MEC) e agregado de trióxido mineral (MTA); hidróxido de cálcio (HC), MTA e MEC; e MTA e MEC, respectivamente. Todos realizaram avaliações clínicas e radiográficas, porém apenas um estudo avaliou histologicamente. Viu-se que todos os biomateriais obtiveram boa biocompatibilidade no tratamento de dentes permanentes. No entanto, no estudo avaliando HC, notou-se que este biomaterial obteve resposta imprevisível sobre a polpa dental.
Logo, foi possível concluir que tanto MEC quanto MTA apresentam biocompatibilidade para uso em pulpotomias em dentes permanentes, apesar da amostra dos estudos analisados ser muito heterogênea e da literatura ser escassa em estudos sobre esse tema.
RCR037 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica
Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 3
Revascularização pulpar em dente portador de dens in dens: relato de caso em um incisivo lateral superior
Frota LMA, Melo AC, Aguiar BA, Viana FLP, Souza TA, Vivacqua FD, Vivacqua Gomes N, Vasconcelos BC
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A anomalia de desenvolvimento caracterizada pela invaginação do órgão do esmalte na papila dentária antes da fase de mineralização tecidual é denominada dens in dens, que em virtude de sua complexidade anatômica torna o tratamento endodôntico um desafio a ser realizado. Neste contexto, objetiva-se relatar um tratamento de revascularização pulpar de um incisivo lateral superior portador dens in dens com ápice imaturo. Paciente DNL, 36 anos, foi encaminhada para realizar o tratamento endodôntico do dente 12. Ao exame clínico, notou-se a presença de uma invaginação de esmalte, sendo confirmado ao exame radiográfico. O mesmo ainda apresentava ápice imaturo associado a uma rarefação óssea periapical. Realizou-se o acesso à câmara pulpar com ponta diamantada esférica em alta rotação e remoção das projeções de esmalte e dentina com emprego de inserto ultrassônico diamantado com auxílio de microscopia operatória. Após instrumentação passiva das paredes do canal e medicação com hidróxido de cálcio (14 dias), foi realizado procedimento de revascularização pulpar. Empregou-se esponja de fibrina para conter o tampão cervical preparado com MTA-Angelus branco, seguido de selamento coronário com resina composta. A paciente se manteve assintomática nos acompanhamentos de 5 e 24 meses.
Desta forma, ressalta-se a importância do Endodontista se manter atualizado, sendo capaz indicar os protocolos atualizados como pôde ser visto no caso descrito. Neste, o emprego da magnificação, do ultrassom e do protocolo de revascularização colaboraram para a boa solução do caso.