Reconstrução maxilar com osso xenógeno, PRF e malha de Titânio e reabilitação com implantes acompanhamento de 5 anos
Abreu ECR, Parize G, Tunchel S, Blay A, Duailibi Neto EF, Brandt WC, Kim YJ, Pallos D
Programa de Pós Graduação - Doutorado - UNIVERSIDADE SANTO AMARO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A deficiência do rebordo alveolar é considerada uma das principais limitações para colocação do implante, bem como para o sucesso a longo prazo, especialmente na região anterior da maxila. Objetivo: Relatar um caso clínico de reconstrução de maxila atrófica com osso bovino desproteinizado associado com fibrina rica em plaquetas e malha de titânio avaliando o ganho linear e volumétrico ósseo, e reabilitação com implantes e acompanhamento de 5 anos. Caso clínico de um paciente com deficiência óssea na região de maxila anterior. Como tratamento foi realizado uma reconstrução óssea utilizando osso bovino desproteinizado associado com fibrina rica em plaquetas e malha de titânio. Após 6 meses, Obteve-se a altura e volume ósseo necessário para a instalação dos implantes, o contorno ósseo foi restaurado em região anterior possibilitando uma melhoria funcional, e estético. A quantidade de ganho ósseo linear e volumétrico foi comparada em relação a tomografia computadorizada inicial. Foram instalados três implantes na região enxertada (21,22,23). Uma amostra de tecido ósseo foi obtida no momento da colocação dos implantes. A análise histológica demonstrou tecido ósseo neoformado em contado com partículas remanescentes do biomaterial. Após 6 meses foi instalada a prótese sobre implante. A análise histológica demonstrou tecido ósseo neoformado em contado com partículas remanescentes do biomaterial. Os implantes podem ser colocados com previsibilidade em regiões com aumento ósseo vertical usando enxertos xenógenos associados a malha de titânio e ao PRF.RCR356 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
10 - Implantodontia - clínica cirúrgica
Aplicação do software de pós processamento de imagem e-Vol DX na avaliação do osso peri-implantar - Relato de Caso
Sakurada MA, Rosa-Junior PJ, Duarte L, Bezerra AP, Gonçalves TMSV
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) revolucionou a Implantodontia. Porém, a presença de artefatos tomográficos dificulta a avaliação do osso peri-implantar, prejudicando o correto diagnóstico. Este relato de caso descreve a aplicação do software de pós processamento (e-Vol DX, CDT Software, Bauru, Brasil), em imagens de TCFC, para avaliação de implante dentário instalado próximo ao seio maxilar. Paciente CRBF (30 anos) relatou dor, supuração via nasal e histórico de instalação de implante na região do elemento 15 (maio 2014). No Rx periapical, foi comprovado a existência de um implante dentro do seio maxilar direito. Após antibioticoterapia, o implante foi removido cirurgicamente. Após 5 anos de acompanhamento, um segundo implante (Straumann, BLT, NC 3.3x14mm) foi instalado na região. No acompanhamento de 90 dias (Tomógrafo CS 8100, Carestream Dental, USA; 90kva, 4ma, fov 8x5, voxel 0.15) (90 dias), observou-se uma imagem sugestiva de comunicação do ápice do implante com o seio maxilar. Como não havia sintomatologia, as imagens foram reavaliadas com auxílio do software e-Vol DX (valor 100 %; window 4449; level 1381; sharpen 12; Raio 0.39; ambiente 50; difuso 100; opacidade 100; multi CDT 0). Após a aplicação do software, foi possível observar a presença de tecido ósseo ao redor de boa parte do implante, não sendo necessários procedimentos cirúrgicos adicionais. O software de pós processamento e-Vol DX permitiu o correto diagnostico do osso peri-implantar, prevenindo a realização de cirurgias e procedimentos mais complexos.RCR357 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
10 - Implantodontia - clínica protética
Biocompatibilidade de zircônia monolítica para prótese sobre implante: revisão narrativa
Segalla DB, Shinkai RSA
Ppgo - PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O controle e a manutenção do sistema prótese/implante/tecidos peri-implantares são fundamentais para o sucesso clínico. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura sobre a biocompatibilidade de zircônia monolítica em relação a tecidos moles adjacentes a prótese sobre implante (PSI). Clinicamente, a porcelana aplicada por estratificação pode lascar ou degradar com a PSI em função. Este problema vem sendo parcialmente resolvido com coroas monolíticas de zircônia com diferentes acabamentos superficiais. Estas cerâmicas são materiais quimicamente inertes, que não apresentariam efeitos adversos ou reações teciduais, e as PSI podem estar em contato direto com o tecido gengival. Dependendo da lisura, a cerâmica pode reduzir o acúmulo de biofilme, criando uma superfície mais biocompatível com os tecidos gengivais. Contudo, os procedimentos de ajuste clínico da PSI podem aumentar a retenção de biofilme. As etapas de acabamento e polimento de superfície podem modificar as características superficiais em estudos laboratoriais com simulação de curta duração de uso (dias), mas ainda não há evidências de estudos clínicos de longo prazo. Conclui-se que há necessidade de estudos clínicos para avaliar a real biocompatibilidade da zircônia em PSI na manutenção da saúde dos tecidos peri-implantares. (Apoio: CAPES)RCR358 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
10 - Implantodontia - clínica protética
Microinfiltração na interface implante pilar de conexões: uma revisão de literatura
Lima RK, Francisquini IA, Candeia AJP, Apolonio ACM, Belladonna ES, Sotto-Maior BS, Assis NMSP
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A infiltração de fluidos e bactérias entre implantes e pilares intermediários tem sido descrita por diversos estudos in vitro, sendo associada à microfenda existente nesta interface de adaptação. Essa infiltração é relacionada com a inflamação, instabilidade dos tecidos periimplantares e mau odor. As conexões cônicas ganharam popularidade pela resistência à fadiga e pela melhor vedação. Assim, objetivou-se avaliar a capacidade de selamento de implantes com conexão cônica sob diferentes condições de carga e torque na prevenção da microinfiltração bacteriana por meio de revisão de literatura. Nos trabalhos selecionados foram utilizadas duas abordagens microbiológicas: 1) a inoculação da bactéria dentro do implante e subsequente imersão do conjunto implante-pilar em meio de cultura, ou 2) imersão do conjunto implante-pilar em meio de cultura previamente inoculado com bactéria. A maioria dos autores seguiram as recomendações de torque do fabricante. Quando as conexões cônicas foram comparadas entre si, observou-se que o design, a correta usinagem, o tipo de componente e o torque são importantes em relação a capacidade de vedação. Os componentes friccionais em situação de carga dinâmica parecem apresentar um melhor desempenho em relação aos parafusados. Torques maiores foram relacionados à menor infiltração. Conclui-se que a capacidade de vedação das diferentes conexões cônicas frente à microinfiltração bacteriana é falha de acordo com a literatura. Entretanto, devido a grande variedade de metodologias empregadas, é difícil a comparação entre eles.RCR359 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
10 - Implantodontia - clínica protética
Tratamento por prótese total imediata devido a insucesso na utilização de implantes osseointegrados
Gomes MSS, Burim RA, Gomes LCL, Nakano LJN, Rossi NR, Nogueira Junior L, Silva JFG, Paes-Junior TJA
Materiais Odontológicos - INSTITUTO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA / ICT-UNESP-SJC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O objetivo deste estudo é evidenciar, por meio de um relato de caso clínico, a importância do planejamento reabilitador para previsibilidade do tratamento. Uma paciente do sexo feminino, 82 anos de idade, relatou insatisfação estética e funcional de uma reabilitação oral superior e inferior realizada com implantes e próteses totais do tipo protocolo. No exame clínico e radiográfico verificou-se a presença de 13 implantes (6 instalados na maxila e 7 na mandíbula) mal posicionados, com espiras expostas e com mobilidade, sendo necessário a extração de todos os implantes. Com a finalidade de restituir função mastigatória, estética, fonética e saúde bucal, foram confeccionadas próteses totais imediatas. Desse modo, na mesma sessão da cirurgia, as próteses totais foram reembasadas e instaladas. Foram agendadas consultas de pós-operatório para ajustes e controle das próteses imediatas, e a paciente e operador optaram por confeccionar próteses finais após o período de reparação tecidual. Através deste relato, é possível evidenciar a importância do planejamento reverso para o sucesso do tratamento. A falta do planejamento cirúrgico e protético pode levar ao insucesso e insatisfação do paciente. Reverter essas situações por meio de tratamentos protéticos convencionais, como as próteses totais imediatas, é função do profissional que atua na área de reabilitação por próteses dentárias e, mostra-se um caminho seguro, que permite trazer funcionalidade e conforto ao paciente.RCR360 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
10 - Implantodontia - clínica protética
Reabilitação oral com instalação de prótese sobre implante em área de enxerto de fíbula vascularizada: follow-up de 15 anos
Nunes APA, Alvarenga AF, Picinini LS, Gomes MM, Nary-Filho H, Oliveira RG
Odontologia Restauradora - FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS E DA SAÚDE DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Pacientes submetidos a mandibulectomia, apresentam limitações importantes para serem reabilitados, a reconstrução do segmento ósseo mandibular se torna um planejamento complexo e desafiador. Este estudo tem como objetivo relatar o follow-up de 15 anos, de um caso clínico de paciente atendido em uma residência multiprofissional em odontologia, que passou pela reconstrução de enxertia óssea, e após dois anos, a instalação de implantes dentários. Paciente J.C.G., sexo feminino, há 15 anos passou por exames clínicos e histopatológicos, identificando assim um tumor em região esquerda da mandíbula, com diagnóstico de Odontofibrosarcoma. Como planejamento reabilitador foi realizado reconstrução com enxerto autógeno de osso fíbula, com instalação de cinco implantes na área, ativados por uma prótese dento gengival. Os implantes, fixados ao segmento reconstruído, permitem o retorno da função mastigatória de forma semelhante à dentição natural, privilegiando ainda o aspecto estético. Na avaliação clínica de 15 anos, identificou-se saúde periimplantar, ausência de mobilidade ou secreção e estabilidade tecidual e protética. Relatos de instalação de implantes dentários em pacientes que passaram pela reconstrução mandibular com osso fíbula, são raros. O protocolo empregado no caso clínico em questão se mostrou satisfatório para a reabilitação de deformidades por tumores e provou que técnicas bem conduzidas, seja na área cirúrgica e/ou profética, geram maior previsibilidade de sucesso na implantodontia.RS001 - Painel Revisão Sistemática
Área:
1 - Biologia craniofacial
O uso da Melatonina como coadjuvante à tratamentos odontológicos: Revisão sistemática
Oliveira PHC, Lemos CAA, Cantiga-Silva C, Faria FD, Sivieri-Araújo G, Dezan-Junior E, Cintra LTA, Pellizzer EP
Odontologia Restauradora - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Sabe-se que a melatonina desempenha ações anti-inflamatórias e antitumorais. Essa revisão sistemática respondeu à questão: A melatonina sistêmica ou tópica auxilia tratamentos odontológicos? O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD42017064636). Os critérios de elegibilidade incluíram apenas ensaios clínicos randomizados (RCTs), com no mínimo 10 participantes que compararam pacientes que receberam melatonina antes e/ou após intervenção oral, com pacientes que receberam placebo. A busca foi realizada nas bases PubMed, Web of Science, Cochrane e Google Acadêmico para artigos até 2021. O risco de viés foi avaliado com a ferramenta Cochrane para RCTs. De 1160 artigos, 20 foram selecionados, sendo todos RCTs, especificamente com pacientes que receberam a melatonina como tratamento em procedimento oral. Doze estudos correlacionaram a melatonina com a periodontite, 2 com exodontia, 2 relacionaram á mucosite em pacientes irradiados, 2 o reparo peri-implantar, 1 a atividade antitumoral em pacientes com carcinoma de células escamosas (CCE) e 1 a dor pós operatória e recuperação sensorial pós ortognática. A melatonina atenuou a inflamação na periodontite, potencializou o reparo após implante, exodontia, promoveu melhor recuperação sensorial após ortognática, diminui mediadores tumorais e reduziu a ansiedade em pacientes submetidos a cirurgias maxilo-faciais. Apesar da literatura escassa, conclui-se que a melatonina atua como substância anti-inflamatória e indutora do reparo em lesões orais e em pacientes submetidos a procedimentos odontológicos.RS002 - Painel Revisão Sistemática
Área:
1 - Biologia craniofacial
Os efeitos do consumo do álcool durante a gestação sobre o desenvolvimento craniofacial fetal: uma revisão sistemática
Vieira DBB, Smith CV, Silva FRP, Furtado SC, Silva GS, Herkrath APCQ
UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O objetivo do estudo foi identificar os efeitos do álcool no desenvolvimento craniofacial fetal, por meio de uma revisão sistemática da literatura. As buscas foram feitas nas bases de dados PubMed, Lilacs, Medline, Scopus, Web of Science, Science Direct e Google Scholar. Um total de 116 estudos foram identificados e, após triagem e análise baseada nos critérios de inclusão, 26 estudos observacionais foram incluídos. Os estudos descreveram alterações fetais relacionadas ao consumo de álcool pelas mães como: mudanças na forma e tamanho da cabeça, lábio superior fino, filtro hipoplásico, fissuras palpebrais curtas, micrognatia mandibular e ponte nasal plana. O impacto negativo do consumo materno de álcool sobre o desenvolvimento craniofacial fetal foi evidenciado, podendo comprometer a qualidade de vida tanto na infância, quanto na vida adulta, até mesmo acarretando sequelas por toda vida. Os resultados também sugerem que para evitar completamente as anormalidades anatômicas craniofaciais fetais relacionadas ao álcool, são importantes ações individuais e coletivas para redução do consumo de álcool em período gestacional. (Apoio: CNPq N° 135784/2019-0)RS003 - Painel Revisão Sistemática
Área:
1 - Cirurgia bucomaxilofacial
Uso preventivo de ibuprofeno intravenoso para reduzir a dor pós-operatória em cirurgia de terceiro molar inferior
Szymanski P, Santos DM, Silva PUJ, Vieira WA, Ramacciato JC, Herval AM, Paranhos LR, Cericato GO
ATITUS EDUCAÇÃO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Esta revisão de ensaios clínicos randomizados avaliou o efeito do ibuprofeno intravenoso preemptivo na redução da dor após cirurgia de terceiros molares inferiores. As recomendações PRISMA para descrição da revisão foram seguidas e um protocolo foi registrado na base de dados PROSPERO. Dez bases de dados (PubMed, Scopus, LILACS, SciELO, Embase, Web of Science, Cochrane, LIVIVO, Open Gray, Open Thesis) foram utilizadas como fontes de pesquisa, incluindo a "literatura cinza". Apenas ensaios clínicos randomizados com pacientes maiores de 18 anos foram elegíveis, sem restrições de ano e idioma. A avaliação do risco de viés foi realizada utilizando a ferramenta JBI. A Escala Visual Analógica (EVA) foi aplicada aos pacientes. O GRADE foi utilizado na avaliação da qualidade de evidências. A busca resultou em 3096 prontuários, dos quais apenas três estudos (n = 150 participantes) atenderam aos critérios de elegibilidade e foram incluídos na análise qualitativa e descritiva. Todos os estudos foram publicados em 2019. Dois estudos encontraram redução significativa da dor em até 48 horas após o procedimento e na redução do consumo de analgésico. O risco de viés variou de baixo a moderado nos estudos. O GRADE apresentou qualidade de evidências baixa. Em conclusão, o uso de ibuprofeno intravenoso preemptivo na extração de terceiros molares apresentou efeito positivo na redução da dor e do consumo de analgésico após o procedimento cirúrgico. Contudo, o efeito real pode ser substancialmente diferente do efeito estimado. (Apoio: CAPES N° 001 | CNPq N° 307808/2018-1)RS004 - Painel Revisão Sistemática
Área:
1 - Cirurgia bucomaxilofacial
A eficácia dos níveis de proteína C-reativa como ferramenta de monitoramento de severidade em pacientes com infecções odontogênicas
Aires CCG, Almeida RAC, Barbosa LM, Santos AJF, Vasconcelos BE, Vasconcellos RJH
Cirurgia Buco-maxilo-facial - UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Um monitoramento contínuo e eficaz dos pacientes com infecções de origem odontogênica, associado a um diagnóstico preciso, é necessário para um adequado manejo dos casos. O objetivo do presente trabalho é avaliar por meio de uma revisão sistemática, a eficácia dos níveis séricos da proteína C-reativa como ferramenta de monitoramento e predição da severidade das infecções de origem odontogênica que acometem a região maxilo-facial. Foi realizada uma busca no Pubmed/Medline, Embase, Cochrane Library, na literatura cinzenta, além de uma busca manual em revistas da área, por estudos sobre pacientes com história de infecção de origem odontogênica. Estudos em que a PCR foi utilizada como fator preditor de severidade durante o decorrer da doença, tempo de internação e manejo das vias aéreas foram incluídos na pesquisa. No total, foram encontrados 754 artigos nas diferentes bases de dados, e após leitura na íntegra de 27 artigos, 14 estudos foram incluídos na análise qualitativa. Foi observado que a proteína c-reativa é uma importante ferramenta de monitorização do curso infeccioso de pacientes internados com infecções maxilo-faciais. A análise da evidência qualitativa foi feita com o GRADE - CERqual. Dentro das limitações dessa revisão, observou-se que a proteína c-reativa é uma importante ferramenta preditora da severidade da infecção em pacientes com infecção de origem odontogênica, particularmente no que diz respeito ao tempo de internação hospitalar, invasão dos espaços fasciais e a necessidade o manejo avançado das vias aéreas.